中医诊断学脉诊 rm

　　脉诊，又称“切脉”或“候脉”，“按脉”、“诊脉“。是医生用指端触按病人的有关动脉，探查脉象，以了解病情变化的一种方法。

　　脉诊这一诊法，在我国起源很早，但明确的文字记载还得首推《黄帝内经》。如《素问·五脏生成篇》说：“夫脉之小、大、滑，涩，浮，沉，可以指别”。在诊脉的时间上，《素问·脉要精微论》则提出“诊法常以平旦”等等。以后的《难经》则继承了《内经》的要旨，而赋以新的创见，书中一至二十二难，对脉学的生理、病理、诊断及治疗等各方面，作了比较系统而精要的论述。其中对于诊脉独取寸口的方法，则提出了新的论点，并非专守《内经》之成法。正如张山雷《难经汇注笺正》所说：“内经言脉，止有尺寸，不见关字，独取寸关尺者，《难经》之创说也。”

　　将脉诊系统运用于临床作为辨证的依据，当推东汉医学家张仲景。他在其《伤寒杂病论》中，记栽的单一脉就有二十四种，两种以上组合而成的病脉则达百种之多，可见他对脉诊的运用是相当广泛的，对后世脉学的发展是一个很大的促进。

　　西晋医学家王叔和，根据前人的理论，积累长期的医疗实践，著成我国第一部脉学专书《脉经》，全书共十卷，首列《脉形状指下秘决》，对诊脉的部位和二十四种脉象作了系统分类，并对脉象的辨认方法作了阐述。其中对脉象的论述，有很多地方与观代医学的循环生理、病理特征是十分符合的。在临床知识方面，也大量地收载了《伤寒论》、《全匮要略》的条文以及华陀，扁鹊等名医的经验。由于《脉经》是一部总结性的古代脉学名著，所以至今仍然是学习和研究中医脉学的必要渎物。

　　唐宋以后，由于历代医家对脉诊的重视和研究，有关论述脉学方面的著作日益增多。如孙思邈《千金方》、滑伯仁《诊家枢要》、李杲《东垣十书》、张介宾《景岳全书》、李时珍《濒湖脉学》，李中梓《诊家正眼》，徐灵胎《古今医统》等等，有的是脉学或诊法方面的专著，有的虽为丛书性质，但对脉诊的论述也多摆到了相当重要的地位，从而大大提高和丰富了中医诊法的内容。

　　新中国成立后，广大医务工作者和科学工作者，以辨证唯物主义和历史唯物主义的观点为指导，应用现代科学知识和方法，对脉象理论和脉诊原理，作了多方面的探讨与研究。尽管目前的各项研究仍处在实验阶段，但对中医脉象的本质及其实践作用方面的认识，已大大地向前推进了一步，取得了初步的成绩。

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