家庭医疗保健

《家庭医疗保健》多媒体光盘以文字为主，辅以少量的视频音频，对家庭急救、常见各类病症和应对方法，以及各种常用药物进行详细概述。

家庭急救箱是储备供常见急症在紧急处理时用的药品和器具。但是，由于种种因素，不可能应有尽有，只能配备必要的药品和器具。
1. 器具
(1)表式血压计一套(包括听诊器一副)
(2)体温计一支
(3)压舌板一根(可用宽2cm，长15cm，厚0.2cm，两头呈圆形，表面光滑的竹片或木板制成)。
(4)牙垫子一根(在相当手指精细的胶皮管内塞进适当小木棍，切成5cm长备用)。
(5)止血带二根(相当手指粗胶皮管，长约50–60cm)。
(6)用胶合板制成的固定夹板2–3块。
(7)镊子二把，小搪瓷碗二只。
(8)剪子一把。
(9)输液器及注射器等。
2. 敷料
(1)脱脂棉花、纱布各若干。
(2)绷带三卷，三角巾四块，胶布一小盒。
3. 药品
(1)外用药：75%酒精一小瓶、2%碘酒一瓶、2%红汞一小瓶、来苏儿一瓶、高锰酸钾5g、氨水等。
(2)口服药：急救保健盒一个、度冷丁片、氯丙嗪片、异丙嗪片、苯巴比妥片、阿托品片、阿司匹林片(解热止痛片)、去痛片(索米痛)、清凉油、十滴水、仁丹等。

有许多急症只能在家庭(现场)做简单的应急处理。然后必须迅速转送医院抢救治疗。但是，由于距离医院较远，病情又很紧急，这时可以向医院或急救站要救护车。
1. 在较大城市里一般都设有急救中心或救护站，要救护车可给急救中心或救护站打电话。如果无急救中心或救护站的城镇，可直接给医院急诊室或医院总值班打电话要救护车。
2. 打电话时，要简单扼要地概述病人的主要病情。如大出血，是吐血，咯血，便血，产后出血，还是外伤出血等。昏迷是外伤后出现，还是在吃饭，看电视时突然昏迷，或是吃了什么食品以后出现的等。
3. 要详细告诉病人的姓名、性别、年龄、住址(街道、门牌号码、附近标志)，病人如果是儿童，应告诉患儿家长姓名。在打完电话以后，最好有一人在病人居住附近的胡同口或路旁等救护车，以免救护车找病人耽误时间。
4. 如果是传染病，应该给传染病院打电话。
5. 急救电话为“120”，是全国统一电话号码。

硝酸甘油
【别名】尼采贴
【适应证】用于治疗或预防心绞痛；也可作为扩张血管药，用于治疗充血性心力衰竭；注射剂可用于治疗高血压。
【不良反应及注意事项】(1)常见的有：由体位性低血压引起的眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红；严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁；皮疹、视力模糊、口干则少见。(2)逾量时的临床表现，按发生率的多少，依次为：口唇指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力、心跳快而弱、发热甚至抽搐。(3)交叉过敏反应，对其他硝酸酯或亚硝酸酯过敏患者也可能对本品过敏，但属罕见。(4)对诊断的干扰：①血中硝酸盐类增多、变性血红蛋白也可能增加；②尿儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)与尿中香草杏仁酸(VMA)值显著增高；③用Zlatkis-Zak法测定血胆固醇可能造成假性降低。(5)下列情况应慎用或禁用：①脑出血或头颅外伤，因本品可使颅内压增高；②严重贫血患者应用本品时，可能加重心脏负担；③青光眼患者禁用，因本品可增高眼内压；④新发生的心肌梗塞患者，使用后有出现低血压及心动过速的危险，从而加重心肌缺血；⑤梗阻性心肌病时可加重心绞痛；⑥严重肾功能损害；⑦严重肝功能损害可增加变性血红蛋白危险。
(6)应用本品过程中应进行血压和心功能的监测，从而调整用量。(7)舌下含服用于缓解心绞痛急性发作，如15分钟内用过3片尚未能缓解，应即就诊。为了防止发作，劳动前5～10分钟，舌下含服硝酸甘油片常可生效。(8)用药期间从卧位或坐位突然站起时需谨慎，以免突发体位性降压。
【用法及用量】成人常用量(1)含于舌下，一次0.25～0.5mg，按需5分钟后可再用，一日不超过2mg。(2)静脉滴注：开始剂量按每分钟5μg，最好经恒定的输液泵滴注，若左室充盈压或肺毛细血管楔嵌压为正常或低的患者(如无其他并发症的心绞痛
患者)，则可能已是充分有效，或可能过量。用于控制性降压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5μg/min以达到满意效果。如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/min，一俟有效则剂量渐减小和给药间期延长。由于各个病人对本品反应差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，每个病人须按所要求的血流动力学来滴定其所需剂量，因此须监测血压、心率、其他血流动力学参数如肺楔嵌压等。由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，应采用非吸附本品的输液装置如玻璃液瓶等。(3)敷贴剂：硝酸甘油贮存于不能穿透的背面材料与使药物恒速释放的半透膜之间，将膜敷贴于皮肤上，药物以恒速进入皮肤。作用时间长，几乎可达24小时。切勿修剪敷贴剂，贴敷处避开毛发、疤痕、破损或易刺激处皮肤。每次贴敷需更换部位以免引起刺激。
【剂型及规格】硝酸甘油片：0.5mg。硝酸甘油膜：每小时硝酸甘油0.5mg。硝酸甘油注射液：1ml∶5mg。

硝酸异山梨酯
【别名】消心痛、可力新
【适应证】治疗和预防各型心绞痛，也可用于治疗对洋地黄毒苷或利尿剂效果不满意的充血性心力衰竭患者。
【不良反应及注意事项】参阅硝酸甘油。
【用法及用量】缓解心绞痛，舌下给药一次5mg。预防心绞痛，口服一次5～10mg，一日2～3次。缓释片口服一次40～
80mg，每8～12小时给予。治疗心力衰竭，口服，一次5～20mg，6小时一次。静脉滴注，可用本品注射液10mg，加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，从40μg/min开始，根据情况每4～5分钟增加10～20μg/min。一般剂量为每小时2～10mg，剂量须根据病人反应而调节。用药期间，必须密切监测病人脉膊心率及血压。
【剂型及规格】硝酸异山梨酯片：5mg、10mg。硝酸异山梨酯缓释片：20mg、40mg。

硝苯地平
【别名】硝苯啶、心痛定
【适应证】用于治疗高血压、心绞痛。包括冠状动脉痉挛所致的心绞痛和变异型心绞痛、冠状动脉阻塞所致的典型心绞痛或劳力性心绞痛。
【不良反应及注意事项】(1)反应短暂而较多见的是踝、足与小腿肿胀，用利尿药可消退；较少见的是呼吸困难、咳嗽、哮鸣、心跳快而重(由于降压后交感活性反射性增强)；罕见的是胸痛(可出现于用药后30分钟左右)、昏厥(血压过低所致)、胆石症、过敏性肝炎。(2)反应持续出现而须加注意的有：眩晕、头昏、脸红及热感、头痛、恶心。(3)逾量时可出现低血压，此时应停药观察，必要时用血管收缩药。(4)啮齿类动物实验发现有致畸胎作用，人体研究尚不充分，在孕妇应用必须权衡利弊。(5)在乳母的临床研究尚不够充分，服用本品者最好不哺乳。(6)在老年人本品的半衰期可能延长，应用须加注意。(7)严重主动脉瓣狭窄、肝或肾功能不全患者须慎用。(8)服药期间必须经常测血压和做心电图检查，在开始用药而决定剂量的过程中以及从维持量加大用量时尤须注意。(9)对诊断的干扰：应用本品时偶可有碱性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，但无症状，血小板聚集可减低，出血时间延长。
【用法及用量】成人常用量口服，开始一次10mg，每日3次，渐增至最大疗效而能耐受，剂量的增加每隔1～2周进行1次。住院患者可每隔4～6小时增加1次，每次10mg。若按症状的发生次数和严重程度作为衡量疗效的标准，则剂量调整可以在3天内完成，但必须严密观察监护。成人每次最大量为30mg，1日内总量不超120mg。
【剂型及规格】硝苯地平片：10mg。硝苯地平胶囊：5mg。

美西律
【别名】慢心律
【适应证】适用于急性或慢性缺血性心脏病引致的室性心律失常。
【不良反应及注意事项】常见恶心、呕吐、嗜眠、心动过缓、低血压、震颤、头痛、眩晕、发音困难、精神错乱、昏迷等。窦房结功能低下有传导障碍及严重心功能不全者禁用。
【用法及用量】口服，每次100～200mg，每6～8小时1次。维持量为每次100mg，每日3次。
【剂型及规格】片剂：50mg/片，100mg/片。

乙吗噻嗪
【别名】莫雷西嗪
【适应证】本品适用于房性和室性心律失常，如房性早搏、室性早搏、结性早搏、短阵室速及阵发性室上速等。
【不良反应及注意事项】本品副作用轻微，主要有轻度恶心、头晕、食欲不振等。服药早期可出现口周麻木及欣快感。但一般不影响继续治疗。对原有心动过缓或室性传导阻滞者，可能引起窦房传导阻滞及QRS增宽等，但停药后即可恢复。
【用法及用量】口服，用于房性早搏剂量：每日200～225mg；室性早搏剂量：每日为600～750mg，分3次服用。静脉注射，1.8mg/kg稀释于葡萄糖盐水20ml，在5～10分钟内静脉推注。
【剂型及规格】片剂：50mg/片。注射剂：50mg/2ml。

普罗帕酮
【别名】心律平
【适应证】口服适用于室性早搏及阵发性室性心动过速。其次为室上性心律失常，包括房性早搏、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动，但纠正心房颤动或心房扑动效果差。静注适用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速(包括伴预激综合征者)。
【不良反应及注意事项】个别患者有口干、头痛、眩晕，胃肠道不适等轻微反应，多出现在开始服药后2～3天，但继续服药或减量，上述症状可自行消失，一般不影响药物的治疗。此外尚有极少数病人出现房室传导阻滞，QT间期延长，RP间期轻度延长，QRS时间延长(1)严重心力衰竭，心脏性休克，严重的心动过缓，窦房性、房室性、室内传导阻滞，病窦综合征，(心动过缓一心动过速综合征)，明显的电解质失调，严重的阻塞性肺部疾患，明显低血压者禁用。(2)严重心肌损害患者慎用。(3)如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注乳酸钠，阿托品、异丙肾上腺素或间羟基肾上腺素等解救。
【用法及用量】(1)口服成人常用量：一次100～200mg，6～8小时一次。成人处方极量：一日900mg，分次服。小儿常用量：一次按体重5～7mg/kg，一日3次，起效后用量减半，维持疗效。(2)静脉注射成人常用量：一次按体重1～1.5mg/kg，静注5分钟，必要时20分钟后可重复一次。以后可以每分钟0.5～1mg速度滴入维持。
小儿常用量：一次按体重1mg/kg，静注5分钟，必要时20分钟可重复一次。
【剂型及规格】盐酸普罗帕酮片：150mg。

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