第一部分 当人类遇上病原体 故事二 玛丽所到之处

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    故事二 玛丽所到之处

    来自纽约州萨默顿的邮务人员罗伊·哈维(Roy Harvey)于1989
年6月3日迎娶丽塔·奥斯本(Rita Osborn )，两人皆是40岁出头
(他们的姓名与镇名皆是虚构)。哈维同时兼任当地消防队的副队长，
他知道纽约州消防队长联合会会议即将于6月11-14日在卡茨基
尔举行，而这是他预计参加的会议。因为工作行程紧凑，要找到时
间度蜜月相当困难，而卡茨基尔山在一年中的那个时节景致相当优
美。“所以我们打算到那里度蜜月。”哈维回想，“我们玩得非常开
心，离开时感觉好极了。”但是这种美好的感觉并没有维持太久。
    “我们在圣劳伦斯河的亚历山德拉湾(Alexandra Bay)露营，度
过7月第一个礼拜的周末，我开始觉得不舒服—好像得了流感:发
烧还有头痛。我吞了一大把阿司匹林，但都不管用。7月3日早上，感
觉糟透了，体温烧到40C，我便前往当地医院。”医生为他检查后，认
同他的自我诊断一一流感。但第二天，罗伊的感觉更糟。“天气很热，
我却感到冷，甚至冻僵了，还需要盖毛毯。我的头痛得让我几乎
看不见，我甚至不想睁开眼睛。”
    “搭乘运输卡车九十分钟回到萨默顿的路程，简直糟糕透顶，到
家的第一件事就是联络我的家庭医师米切尔·布洛迪(Mitchell Bro-
dey )。丽塔打电话给他。”
    布洛迪回想:“我照顾罗伊已经七年了，他的健康状况一向很
好，因为他很少打电话给我，当天我就在诊室看他。当他到达时，看
起来病得不轻，但是检查后，我却找不到他的感染源。”
    当病人因为发烧来看医生时，医生通常会问诊，并且从数百种可
能性中检查什么是造成发烧的原因。在这方面，布洛迪有另一项优
势—除了是家医科医师，他也接受过传染疾病的特殊训练;他也在
当地内科与家医科诊所担任传染病顾问。因此他会询问一整套标准的
问题:有没有新的疹子?喉咙痛?咳嗽或有痰?腹痛或腹泻?尿尿灼
热感?诸如此类。他也会问是否到外地旅行，或者接触到不常见的动
物，或工作场所会接触的东西。接着是体检—肝脏是否肿大?有没
有心脏杂音?前列腺是否一碰就痛，或者关节发炎或红疹?
    有了问诊与体检，加上病例的背景(如季节、患者年龄及职
业)，通常会让医生判定究竟是两种方向中的哪一种:病灶进程(特
定器官感染，如肺炎或泌尿道感染)或全身性进程(不属于任何部位
的感染，就像病毒会让病人觉得软趴趴而且发烧一样)。
    因为诊断不明，病人看起来又很糟，布洛迪将哈维送往靠近锡拉
丘兹(Syracuse )的当地医院住院，做进一步的检验，并接受静脉抗生
素注射，以防严重的细菌感染。住院的另一个原因是为了做一些旧式的
观察一一这在诊断上是很有用的，但却是现代卫生经济学什么都做、而
往往扬弃的一项。哈维回想:“布洛迪医师大概是你所碰到的最好的医
生，我很高兴他是我的医生。他到医院看我，我都快失去意识了，但
我记得他说:‘你感觉自己快死了，对吧?’我说:‘你说对了。’然后
他说:‘不会的，你不会死的。’”
    布洛迪要求的其中一项检验就是血液培养-检查血液中的细菌。
    哈维住院当天，又有另一名患者来找布洛迪一月立个人发高烧，
但是问诊或体检后同样找不出具体的原因。“他属于体温直上直下的
钉子型发烧，还有头痛。当我问诊时，我记得自己心里想着:‘听起
来很像哈维的情况。’”布洛迪医师说，“这两个病例激起了我的职业
好奇心。”
    7月7日星期五，医院实验室来的电话，至少满足了他一部分的
好奇心。“罗伊·哈维的血液培养发现，造成伤寒的伤寒杆菌呈阳性
反应。我吓了一跳。”布洛迪回想，“当时我已经从业十年了，从没碰
过伤寒病例。”即使布洛迪诊断出哈维的病因，答案只是带出更多的
问题。
    比如说，一个这样年纪的人，在这个时节身处纽约北部，怎么会
患上伤寒?

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