死亡晚餐派对 第三部分 故事十二 燕麦有罪?

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    1988年12月13日上午十点左右，来自康涅狄格州韦斯顿
(Weston)的亨利·薛可特(Henry Schachte)觉得很不对劲儿。当
时开始腹痛如纹，“我觉得自己的胃胀满了空气”。这位76岁的广
告公司退休高层主管回忆。这天下来，腹痛加剧，到了晚上九点，
薛可特知道必须寻求协助了。他换下睡袍，自行开车前往诺沃克医
院(Norwalk Hospital),
    他在急诊室由爱德华·特雷西(Edward Tracey)医生检查，八年
前他曾经为薛可特动过大肠憩室炎手术，切除部分结肠。他有轻微的
高血压，并在服药中。他在1980年动过膝盖手术，还有一些不太严
重的前列腺问题。丧偶三年以来，薛可特独居并且自行烹煮。他非常
注重饮食，最近还增加纤维的摄取以降低胆固醇。整体来说，以他的
年纪，健康状况算是良好的。
    在急诊室里，特雷西医生对看到的状况感到不乐观。薛可特感
到腹痛，血压也因此升高。更重要的是，他的腹部膨胀，一触即
痛。当医生一压，腹壁肌肉不自觉地绷紧，这通常是腹部有严重问
题的前兆。
    在电脑断层扫描尚未普及之前，特雷西医生订购了一系列的腹部
X光机。这些片子显示患者的小肠弯曲处肿大，这确认了医生最初的
诊断印象:薛可特的小肠梗阻。
    人类的肠子是长而中空的管子，始于胃，结束于肛门。它包含两
个主要的部分:小肠与大肠。在胃中，各式胃酸与酶以及某些机械性
的动作，开始对咽下的食物进行第一步的消化工作。一旦食物进人肠
子的前端(称为十二指肠)，主要的任务就是将食物分解成更小的分
子，然后完成消化过程:吸收有用的营养，排除无用的残渣。小肠的
三个部分为十二指肠、空肠和回肠。回肠衔接大肠或结肠，衔接点即
是盲肠的位置。小肠的得名不是因为其长度较短(它比大肠还长)，
而是因为其直径较小。
    虽然大多数的营养(蛋白质、脂肪与碳水化合物)都在小肠吸
收，但其内容物自始至终都是液状。到了大肠，水分会被吸收，废弃
物—也就是粪便，才成为固态。
    由于口径窄，小肠相对容易阻塞，这也是送进手术室开刀的常见
原因。如果患者小肠阻塞，靠近阻塞处的部位会肿大。当肿胀的情况
加剧，血流就会减少.如果阻塞情形没有改善，小肠的这个部位就会
坏死。这将导致腹腔(或医生所说的腹膜腔)穿孔及发炎。腹膜发炎
或感染称为腹膜炎，这种发炎会导致血液自血管流出，并累积在腹膜
腔，进而造成血压降低。如果检查不出或未加以治疗，肠梗阻就可能
导致死亡.
    诊断出肠梗阻是首要步骤。其次，找到原因也很重要。虽然原因
可能有许多，但大多是一两个问题—因之前手术造成的庙气或粘
连。有时候，肠子一部分的病气会形成纠结，阻碍了肠道物质的流
通。粘连则是腹膜腔内炎症或创伤造成的，它也可能造成肠子的回路
扭曲或纠结，导致肠梗阻。五十年前，病气是肠梗阻最常见的原因，
但接下来的几十年中，粘连多过了病气成为常因。大多数的腹部粘
连，是前一次腹部手术所致。有时粘连造成的肠梗阻可能自行修复，
但通常都会需要手术。
    在患者接受麻醉睡去后，外科医生会在腹部做切口，然后“疏
通”肠道，这表示医生会检查从十二指肠到肛门的肠道，找出症结所
在。通常在梗阻处会有明显的变化，医生会切开或解除粘连，或减少
内部的ra气，等肠子恢复正常的状态，医生就会缝合切口。如果一切
顺利，这会是个快速的常规手术。
      “我记得我告诉薛可特，手术室从进到出，约莫一个小时。”特
雷西说，“我本应该知道得更清楚的。我们打开腹腔.简直是一团
糟。因之前手术造成的粘连情况相当严重。’
    他的口述报告记录了以下细节:
    进入腹膜后，〔我们发现]肠子完全拈连，从网膜(腹部内的
脂肪组织)到上面的腹膜，从肠肌到骨盆。最近与最末端的回肠
口径正常.经过详细的检查，小肠因一节私着不动而硬是分割成
两丰。
    经过大约三个小时，肠子总其被清理干净，没有一处看起来
像是梗阻。小肠的中段被一团拈稠的东西塞住，这很可能就是惹
麻烦的原因。这是未消化的蔬莱类物质。
    特雷西医生回想:“我们切开可疑的部位。就在这时.牙膏状的
东西跑了出来，完全阻塞了小肠。光是这些东西就装了一小桶。”
特雷西清除了近两英尺长的a状结石，还有未凝结的软结石。他把
东西送交病理学家分析，但他非常确定问题所在一一是肠胃结石在
作祟。
    结石，指的是在动物(通常是反当动物)消化道内发现的食物
团块。反当动物包括牛、山羊、绵羊、鹿与羚羊一一这些动物都有
    特雷西医生回想:“我们切开可疑的部位。就在这时.牙膏状的
东西跑了出来，完全阻塞了小肠。光是这些东西就装了一小桶。”
特雷西清除了近两英尺长的a状结石，还有未凝结的软结石。他把
东西送交病理学家分析，但他非常确定问题所在一一是肠胃结石在
作祟。
    结石，指的是在动物(通常是反当动物)消化道内发现的食物
团块。反当动物包括牛、山羊、绵羊、鹿与羚羊一一这些动物都有

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